第1045章 D-day (5)

孙立恩一直坚定认为，他签名要求来到一线，是为了来救人的。但现在……人甚至还没进红区，就先送走了一位战友。这样的精神压力是巨大的。

和袁平安以及徐有容回到北五区之后，孙立恩见到了自己的同事们。他们正在抓紧时间接管病房。

“我们先进去。”二组的医生们自告奋勇，昨天早上刚刚发布了第三版诊疗方案，他们已经在路上看熟了。同时，他们也有一个非常强大的理由支持，“这边的患者和医护人员都是云鹤人，我们先进去也更好沟通一些。”

“进去之后，注意保护好自己。”孙立恩点了点头，然后看着这一批岁数比自己大的医生们，心里全是担忧。“注意沟通，也要注意其他同事的状况，有问题就赶紧撤出来，不要在污染区里强撑。”

黄区这边看布局应该是整个北五区的核心关键。四十八张病床上的数据投影在四台巨大的电视上。这是参照着icu的设计设置的值班中心。而在黄区穿好所有的防护之后，医生们才能进入有三道门隔开的病房红区进行工作。

二组的医生穿戴的差不多了，孙立恩从台上抄起了对讲机道，“我是宋安省国家紧急医疗队，我奉上级命令接管你部。请正在工作的医护人员注意，十分钟后我部工作人员将入内接替你们的工作。请向前来的医护人员交接工作。”

“祁主任刚刚出去了。”对讲机里传来了声音，听声音是个岁数不大的女性，“你们跟他说过了没有？”

“……说过了。”孙立恩嗓子里哽了一下，然后重复道，“说过了。”

“那就好。”对讲机那头的女声听起来高兴了很多，“祁主任可一直盼着你们来呢。一个礼拜前他就在念叨了，说再坚持坚持，支援就该来了……”

后面的话，孙立恩没听清楚。他缓缓放下手里的对讲机，然后自己也穿上了防护服。

比起向这些可敬的同事们解释究竟发生了什么，他更愿意自己钻到红区里去和死神掰掰手腕。

“等他们出来了……你先让他们回去休息。”孙立恩对在外值班的徐有容和周策说道，“解释的事情……等吧，等明天让老张跟他们解释。”

“今天是除夕夜。”徐有容点了点头问道，“咱们接管病区之后，是不是让他们休息一下？”

“让他们明天下午再回来。”孙立恩点了点头，“告诉他们，最难的日子过去了。”

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孙立恩一开始的设想很简单，他觉得，凭借着自己的状态栏，应该能提前阻止这些患者从轻症向普通型、重型乃至危重型转变。

但闯过黄区通道上一片又一片的糊脸警告，见到病人之后，孙立恩发现，自己的想法实在是太天真太幼稚了。

目前，在北五区收治的这四十七位患者，没有一个是普通型。三十二人属于重型患者，十五位属于危重型。这十五位患者都接受了气管切开，并且持续进行着机械通气。但他们的血氧饱和度程度、心跳血压都不算理想，最低的一位目前血氧饱和度仅有93%。

气管切开后进行机械通气，这就基本已经到了重症医学科所能进行的呼吸支持的顶峰。如果病情再进一步，想要维持住患者的生命……唯一的选择就是ecmo。

而目前，孙立恩手里一台ecmo都没有。

看完了病人之后，孙立恩在红区的走廊上和自己的组员们开始了第一次紧急讨论会。

“咱们也都看见了，病人都很重，那十五个气切了的病人现在就是大雷。”孙立恩在走廊上压低声音，对同事们说道，“我的想法是这样的，对于已经气切的患者，加强观察和支持治疗。对他们的症状要注意精细化管理，增强抗炎治疗并且增强免疫。没有气切的患者，要积极观察症状变化，如果有恶化的趋势，一定要尽快插管或者气切。”

虽然没有太多治疗新型冠状病毒感染肺炎重症和危重症患者的经验，但有一点是共通的——把事情做在前面很重要。

治疗轻症患者要比治疗重症危重症患者更容易，这是毫无疑问的。而同样是重症患者，单纯使用呼吸机支持就可以维持下去的病人，同样比多器官衰竭的患者好治。

治疗这种病情进展快，恶化速度快的疾病，一个关键就在于“抢”。和疾病抢时间，和死神抢人命。医生们要打的不光是一场歼灭战、总体战。同时也是一场必须追求速度，要迅速完成围追堵截，把敌人全部消灭的战争。

“对患者的生命体征，尤其是其他器官的状况很重要。”虽然是大家都知道的内容，但孙立恩还是继续强调道，“我们已经知道，其他有ace2受体的器官都可能是新型冠状病毒侵袭的目标。而区域肺水肿发展到后期，会导致严重低血氧并且引发ards（呼吸窘迫综合征）。而ards同样也会诱发严重的多器官衰竭。所以，我们一定要想方设法，把病人的状态控制在这一步之前！”

虽然话是这么说，但实际操作起来……却远没有这么容易。

在会议结束后的四十分钟内，孙立恩组织了两次抢救。其中一次获得了成功。

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